​医保是大家都能享受到，也都很关心的国家福利了。咱们去医院看病，医保大大小小可以给咱报销很多费用。

老蟹针对近期国家医保目录更新（这也是19年来首次进行全面调整），整理了2019年医保报销范围比例，给大家详细聊一聊。

阅读本文你能了解到：

医保的种类与缴费时间

最新的医保报销范围和比例

新版医保目录调整好在哪？

老蟹总结

医保的种类与缴费时间

▷ 医保有哪几种？

一般来说有三种类型：

城镇职工医疗保险：受众与城镇职工；

城镇居民医疗保险：受众与城镇居民；

这三者的交费方式、交费金额和保险待遇都有所不同。现在也有很多省市现在已经把后两类保险进行了整合，成为城乡居民医疗保险。

▷ 医保的缴费时间？

职工医保，男性朋友需缴纳25-30年，肾透析病人能恢复吗，女性朋友需要缴纳20-25年年限，才能在退休之后享受免缴待遇。

但是，如果在你没有退休，医保满足了基本缴费年限，仍然需要继续缴费，一直到办理退休为止的哈。

职工社保医疗保险是“职工社保”五险一金中的主要险种，其个人缴费金额根据工资来计算，个人缴费为工资的2%，单位缴纳根据各地规定不同，从5%-11%不等。

两部分加起来纳入医保基金，其中有部分再返还给个人账户，用于平时门诊看病或者药店买药。

2019年最新版医保报销范围

最新的医保报销范围和比例

一般饮食量小的肾透析病人无需额外限制高钾食物。当饮食量较大或血液化验显示血钾偏高时需限含钾高的食物，如鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料；高钾水果如杨桃、香蕉、柳橙、桔子、枇杷、硬柿、果脯等；肾。

▷ 职工医疗保险具体报销如下：

新参保未发社保卡期间就医发生的费用；

社保卡挂失，补（换）社保卡期间就医发生的费用；

在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；

欠费期间就医发生的费用；

手工报销期间就医发生的费用；

符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用；

当年度费用须在次年1月20日前申报。

▷ 职工医疗保险住院报销比例：

1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；

2.二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；

可食用的食物包括鸡蛋，瘦肉，鱼，牛奶和其他富含蛋白质的食物; 小心不要吃橘子，香蕉和其他富含钾的水果。总之，优质蛋白质，适当的热量，低胆固醇，低磷，低钾，高铁，高纤维饮食和限水的原则可以使透析病人更健康。

3.三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%；

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

2019年最新版医保报销范围

▷ 居民医疗保险报销范围及比例：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗、医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

▷ 城乡居民医保具体报销如下：

门诊补偿

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

住院补偿

1. 报销范围：

A、药费、辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

2. 报销比例：

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病补偿

2019年最新版医保报销范围

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

报销范围内，限额以外部分。

新版医保目录好在哪

上面说的医保报销范围，接下来老蟹要说的是即将在2020年1月1日起生效的新的医保目录。

1. 报销的药更多了

糖尿病等慢性病用药新增36个。

这次调整常规准入部分共新增了148个品种。新增药品包括要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。

其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个。

绝大部分国家基本药物通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单，并将74个基本药物由乙类调整为甲类。

另外，上述领域的一些药品，特别是癌症、罕见病等用药主要被列入拟谈判名单，下一步经过谈判就价格达成一致的，将按规定纳入目录范围。

这样一来，不仅新药的药效更好，而且一些大病的报销范围更广了，看病的压力也自然小很多。

2019年最新版医保报销范围

很多医生的病例中也曾出现因食用杨桃而导致肾脏疾病加重的情况。比如，原发性肾病综合征吃杨桃后容易复发，腹膜透析及血液透析的尿毒症患者食用杨桃后容易中毒昏迷，甚至有部分儿童吃杨桃后出现血尿症状。经实验研究，这可能与杨桃。

2. 报销的药价更便宜了

128个价高专利药品纳入拟谈判准入范围。

对一些疗效好但价格贵的专利独家药品，根据专家评审和投票遴选结果，初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围。谈判准入是近年来医保药品目录准入方式方面的一个重大创新。

此次目录调整对谈判准入的方法做了进一步完善。通过专家评审和投票遴选，初步确定128个药品纳入拟谈判准入范围，包括109个西药和19个中成药。这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。

老蟹为了直观，整理了一份表格给你们：

新版医保目录拟定【17种抗癌药】名单

相信以后还会有更多好药进入医保报销范围的！

3. 报销比例提高了

这次的新版医保目录，将 74 种乙类药，全部调整为甲类，比如：小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露，都从乙类变成甲类了。

枇杷是高钾的，不要食用高钾食物。透析患者需要严格注意用药安全和饮食安全，下列药物和食物需要严格禁止。中药：朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。西药：类固醇、四环素、消炎止痛药；无论口服、注射，并可能含于。

如果看病需要这些药品，就能通过医保 100% 报销，自己一分钱也不用花。

牛羊肉等腥类食物一定加少量米醋，不吃生冷硬辣、烟熏火烤、油炸食物及不易消化的东西，多吃水果（枇杷、梨、苹果、山楂、桔子、柑、罗汉果、无花果、猕猴桃、荸荠、菱角、石榴、龙眼、西瓜、大枣）、新鲜蔬菜、豆制品、木耳。

总的来说，这次目录调整对我们还是很有利的，相比之前，保障要更好了。

如果是肾炎透析的病人，一般不限制，但如果肾炎病人出现低钾还需鼓励吃一些含钾丰富的水果，如柑、橙等。另外，如果肾炎比较严重的，并且还伴随肾功能不好，出现血钾增高的现象的人，不要去吃一些含钾高的水果，例如橘子。

老蟹总结

通过老蟹讲的这些可以看出来，医保在越来越完美的路上走，一直在为咱们民众造福，是我们最基础的医疗保障。这也是老蟹建议无论是谁都要缴纳医保的原因。

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