当前疫情防控形势下

治疗新冠不同药物如何选择？

药厂防疫物资生产情况如何？

感染后如何食疗调理？

喝鸡汤、维C饮料有助于改善？

感染新冠康复后还会再感染吗？

还有，广仔最近收到粉丝留言

针对上述问题

今天，广仔继续科普答疑

访谈嘉宾

张忠德

广州中医药大学副校长，广东省中医院院长

王新华

广州医科大学原校长、中西医结合临床重点学科带头人

刘菊妍

广药集团副总经理、总工程师、国家药典委员会委员

梅清华

广东省第二人民医院药学部主任、中国医药教育学会药学服务专委会常委

彭晓青

广州市第一人民医院药剂科副主任、主任药师、广州市药事管理与药物治疗学委员会副主任委员

橘子是很常见的水果，丰富的维c让很多人都爱不释口，而且不会影响乳汁的分泌，因此哺乳期的宝妈也是可以少量食用的。但是橘子性热，吃多了容易上火，因此宝妈要注意量，每天不要超过两个。除了橘子，其它的水果，比如橙子。

感染相关

Q1:

如何看待“早阳早好”这种说法？感染了新冠康复后，还会再感染吗？

张忠德：我认为，相比于相信“早阳早好”，还是系统地提升抵抗力才是正道。

感染后，自身会产生抗体，随后抗体衰减，能维持多久，还要等大样本研究的客观数据结果。

至于再次感染后症状是否更重，主要还是根据当时的体质、核心病机的情况来判定、治疗，与以往有没有感染是没有关系的。

对于“早阳早好”的说法，我还想告诉大家：没有感染最好，感染了也没有问题。广州有充足的医药储备，有专业的医生，有科学的治疗方案，大家真的不用慌。

Q2:

最近网上关于不同区域感染者症状差别有各种说法，是否和不同区域流行的不同变异株有关？

张忠德：这与病毒毒株的变异类型不同肯定是有关系的，我们也期待病毒的变异进化会使其毒性越来越弱。但实际上，我们认为症状的差异主要还是在于地区不同的气候特点和人群不同的体质。

尤其是气候特点，南方隆冬季节跟北方相比，气温更高一些。所以在广州，病机主要是热重于风，暑热依然重；北方则是风寒化热较多。

药物选择

Q1:

感染新冠后如何使用中药治疗？

张忠德：感染新冠后有几个分型。无症状感染者，如果本身症状轻、身体好，或者没有症状、没有基础病，可以观察，不一定吃药。

如果对自己体质比较了解，比如湿热重、气虚的，希望尽快转阴，根据体质选用国家中医药管理局推荐的居家治疗患者的药物，或者根据当地平时治疗湿热或脾虚常用的中成药。根据你的体格选择。

年纪比较大、有基础病的，想预防病情转重的，也可以选择平时感冒后喉咙痛当地医生根据不同体质开的常用药。

轻型的患者，出现喉咙痛、发热、头痛身痛、胃肠道症状的，根据国家中医药管理局11日发的指引，看是属于风热型、痰湿型还是风寒型，选择适合自己的药物。如果指引上的药当地没有，就用当地对相应类型常用的药物，或者用以往常用的药物。轻型以解除症状为主。关键要辨明自己是寒还是热，不清楚的话可以问当地医生。

普通型，肺部有改变的，发烧两三天退不了的，咳嗽气喘的，就到发热门诊、亚定点医院治疗。

Q2:

对于家有小朋友的市民，如何使用中药和食疗方？

张忠德：临床这三年小患者不少，本轮广州的儿童患者占比也不少。根据省中医院方舱198例患儿的分析，小儿患者跟成年患者的核心病机区别不大，都是风热湿，但儿童患者中“热”更重，也就是发烧程度更重。

此次收治的儿童患者中，最小的仅9个月。我们采用疏风清热化湿的治疗方法，加大清热力度，效果不错。我们一直使用的健儿解毒方，效果很好，在这些儿童患者中，大部分在36小时，部分48小时内退烧。目前发热门诊中也采用这一办法。

家庭药箱针对儿童的建议有两点：

2. 广东地区，小孩一般以风热感冒为主，症状是喉咙痛发烧、流鼻涕。针对这些症状，市面上疏风清热解毒的中成药很多，都可以使用，效果都不错。要注意的是对小孩来说一般“湿”不重，化湿力度没有成年人强，要更注重清热疏风。

预防方面，大人小孩都一样，一是增强体质，作息规律；二是饮食要符合季节凉、燥的特点，注意滋阴、温补不点火。食疗上沙参麦冬生地汤，罗汉果，霸王花，无花果，甘蔗等食材都可以清热润肺，可以加一点姜、加一两片西洋参、陈皮用于祛寒。

注意不要多吃煎炸、冰冻、偏性的食物，可以多吃温性的鸡牛羊肉。

生活起居中要注意防寒：风从头来，寒从脚起。起床及时穿袜子，出门要戴帽子，戴围巾；穿衣服要记得覆盖颈部。要保暖防风。

Q3:

当前该备存多久的药物量？无症状与轻症者在居家隔离时相应的处理办法是否有所不同，分别应吃什么药？

梅清华：普通的慢病患者常规备药一个月就可以了，不建议备太长时间药，原因之一是家庭存储条件肯定没有医院好。

对于新冠相关药物，喂母乳吃橘子有没有关系，由于新冠病程大约3~5天，考虑家庭人数，储备的药品按照5~7天的量就差不多了。布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热时，我们推荐不要超过3天；慢性病、关节肌肉痛，不要超过5天。所以储备一个星期的量是足够的。

无症状感染者不用特别用药。对轻症是否需要用药，有非常多的考量。健康成年人、基础状况好，不需要用药，如果有一些基础状况比较差的，体质比较虚弱的，可以用一些中药调理。有高血压、糖尿病，病程长、年龄大的患者，在轻症的时候用药肯定好一些。

另外，对乙酰氨基酚、布洛芬，两个虽然都是常用解热镇痛药，还是有区别的。对乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但强度不如布洛芬。对乙酰氨基酚半衰期相对短，建议4~6小时服一次，布洛芬的半衰期长，一天内吃的次数就少一些。对乙酰氨基酚对肝功能的影响相对大一些，对肾功能影响小一些；布洛芬则反过来。我们选择的时候要考虑家里面的情况，比如针对老年人肝肾功能区别考虑。

我们强调最根本的一点：能不用药就不用药，该用时对症治疗，有什么症状吃什么药，每一个症状原则上最多用一种药。

Q4:

如何看待部分市民抢购防疫药品的情况？药厂防疫物资生产情况如何？

对消费者而言，适当备药可以，大量囤药并不明智，中药材有限，囤多了浪费。

站在企业的角度，我们呼吁大家理智购药，对自身有认识后能做到“对症下药”。

目前市面上各类中成药的储备较为充足，药厂生产和门店供应情况整体平稳，市民可以根据自身情况按需购买、合理备药。

用药安全

Q1:

近期网上传言，有的人混用退热药和复方感冒药，导致肝肾衰竭。对于新冠对症用药，有哪些药物不能混用？服药的剂量如何把握？

梅清华：传言重复吃感冒药导致肝肾衰竭，理论上是存在的，但我们目前还没有收治过类似病人，更多的是肝肾功能出现指标异常。药物使用过量容易出现肝肾损伤。俗话说“是药三分毒”，当然还是能不吃药就不吃药，不要草率用药。

其实不论产妇是在哺乳期还是非哺乳期内，适量的吃一些橘子是非常有益身体健康的。有研究表明，在同等可食用的克数下，橘子的钙含量是梨子的5倍，蛋白质的含量是梨子的9倍，而维生素B1则是梨子的8倍。虽然产妇在喂奶的时候。

关于混用药物的问题，不能重复用药是基本原则。另外需要注意几点：

一是避免用一个复方加另一个复方的药剂；

哺乳期能吃橘子，但如果是冬天天气比较冷，最好少吃一点。橘子里含的营养元素比较多，尤其是富含维生素，而且还可以利尿止咳，但是也不能过量吃，因为橘子吃多了容易上火，这也就让宝宝出现上火现象。如果吃了以后宝宝出现了。

二是哪怕是复方和单方也会容易出现重复的成分；

三是化药和中成药也会有效用相同的成分容易重复，比如伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分，在化学药品中十分常见，但不少中成药中也有。所以不建议老百姓自行用药，要遵循医生指导。

剂量原则上以说明书为准，不要自行加药。目前不少年轻人也会出现自行加药的情况。我在临床上也见到过这样的例子，一个药觉得无效，就马上换另一个，一天之内服下了两天的药，这就过量了。

Q2:

对于感染新冠后出现全身疼痛的患者，应该使用什么药物？以现在大家比较习惯使用的布洛芬为例，有什么注意事项？

王新华：对于出现全身疼痛的患者，如果不是特别疼痛难以忍受，建议首选中药或中成药。

在选择中成药时，可选择散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒，以及含有疏风散寒解表的清热解毒中成药，如连花清瘟、透解祛温、抗病毒口服液等，与风寒感冒不同，不建议用过多辛温解表中药。

如果是特别疼痛难以忍受，可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状。

服用布洛芬要注意的是：一般饭后服用，避免胃肠道反应；一般服用时间不超过3天；过敏者、孕妇、哺乳期忌用；同时，中成药里有一些含有解热止痛成分，如阿司匹林、对乙氨基酚等，建议细看一下说明书的成分，避免同时服用。

另外需要注意的是，布洛芬等一些解热止痛药是对症治标药物，服用后症状可暂时缓解，发热暂退，但并不说明病情改善，因而还是要避风寒、慎起居、调饮食；发热等症状是人体对病毒感染的保护反应，服退热止痛药后体温的反复升降有时反而会延长病程，因而还是尽量首选中药或中成药。

食疗调理

企业回中国营养学会2007年研究调查指出，育龄女性应从孕前3个月的时候就开始补充叶酸。当怀孕的时候，女性还需要再坚持补充叶酸，这样才能保证准妈妈和胎儿对叶酸的需求。一般建议在计划怀孕开始服用叶酸，持续服用到孕期结束，当然持续到产后比较好。

Q1:

对于居家休息治疗的患者来说，后期症状消失后如何继续调理身体？有何食补建议和注意事项？

张忠德：这一波的感染者大多数无症状，有症状也是以上呼吸道为主，90%以上患者都是如此。针对这些类感冒症状，好了以后是不需要做特别处理的，该上班的上班，该学习的学习。

除非平时体质很差，或者用药治疗过程中用了很多清热解毒药物，导致疲倦、汗出，伤了脾胃，或者患病期间特别焦虑的，那么可以根据症状简单调理一下。

比如脾胃虚寒的，可以喝一些健脾补气类的汤，比如陈皮生姜煮鸡汤、瘦肉汤，来温寒健脾。如果是气虚，老出汗、很疲倦的，煲点西洋参、黄芪鸡汤或是瘦肉汤。

Q2:

感染新冠后，不少人感觉难受，没有胃口，浑身乏力，请问喝鸡汤和大量的富含维生素C饮料是否有助于症状的改善？

彭晓青：这两者本质上都是补充水分的过程。新冠感染后，补充大量水分有助于促进新陈代谢、促进尽快康复。其实喝白开水也可以。从饮食角度来说，均衡营养，适当喝鸡汤，对身体恢复有一定的好处。至于维生素C，有一些含有大剂量维生素C的制剂，对增强人体抵抗力是有好处的。

Q3:

多吃橘子、橙子，或者每天吃维生素C片，可以提高身体免疫力，避免感染新冠吗？健康人群，可以通过吃药来提高身体免疫力吗？

至于保健品，不能作为药用，补充这些成分，多吃橘子、橙子也可以了。健康人群，一般不建议通过吃药来提高免疫力。

在哺乳期间的情况下，能够吃橘子，橘子这类的东西，就是说要少吃橘子，能够适度的吃一些橘子，由于桔子还是性热的，新鲜水果吃多了，很易上火的人，会非常容易造成便秘，小宝宝也会跟随你出现便秘的状况的。哺乳期间吃橘子。

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整合 | “广东发布”编辑部

校对 | 蓝淑茹