大过节的，有几个朋友转发给我一篇微信圈的科普文章：《当心！这 6 类药不宜与柚子同服》。他们说“怎么觉得不靠谱？”，向我求证。

我仔细研读这篇科普后，好为人师的老毛病又犯了。在此忍不住又要放炮了，也希望作者能谅解：学术争鸣别记仇啊。

1、葡萄柚和普通柚子的颜色、味道不同，葡萄柚又叫西柚，果肉是红色的，是柑橘家族中含有番茄红素较多的，味道带点苦味，由柚子、橙子杂交而来。普通柚子的果肉有红、白之分，其中红心柚子的果肉中含有一定的番茄红素和胡萝卜。

1 首先，我们必须厘清“葡萄柚（俗称西柚）”和“柚子”的概念。因为，从作者援引的例子来看，我大胆地推测作者此处所说的柚子就是“葡萄柚”。我自己不是植物学家，不知道怎么定义柚子，就找度娘了。找到如下信息，希望是个靠谱的植物学家做的科普：

葡萄柚和玲珑柚的区别，中国柚按大的品种群可分为沙田柚、文旦柚和杂种柚(种间)。（1）沙田柚品种群包括广西容县、平乐、恭城等大部地区的沙田柚、桂林沙田柚、湖南江永香柚、祁东香甜柚、江西斋婆柚、贵州石阡沙田柚、四川遂宁沙田柚、重庆长寿正形沙田柚(古老钱沙田柚)、菊花心沙田柚、火印柚、古老钱变种沙田柚、冬瓜圈沙田柚、癞疥疤沙田柚、真龙柚等等。（2）文旦柚品种群包括许多著名良种，如玉环柚、琯溪蜜柚、早香柚、四季柚、下河蜜柚、湖滨蜜柚、度尾文旦柚、坪山柚、垫江白柚、通贤柚、脆香甜柚、凤凰柚、梁平柚、五布柚、安江香柚、横碛甜柚、晚白柚、白市柚、龙安柚、新都柚、冰糖柚、彭州柚、牵牛山柚、漳州柚、龙都早香柚、三元红心柚、蓬溪柚等。（3）种间杂种柚群如橘柚、夔柚、香圆(宜昌柠檬)、常山胡柚、苏柑、武夷橙、秀山橙柑、温岭高橙、都安大沙柑等。此外，国内尚可见个别文献中将葡萄柚类也分为柚的一个品种群。因鉴于葡萄柚在植物分类学地位上是与柚Citrusgrandis L．Osbeck并列的一个独立种 Citrus paradisii Macf，因此本文不纳入柚内分组。

面对这些柚子品种，让北方的我成为白痴。但是搜搜图片还是能分清楚的。

根据目前的文献研究资料（相信我一直在关注药物相互作用，不服放马过来，我们PK文献），上述中国的“柚子”和我们常用药物没有那么严重（临床意义）的相互作用，也就是说，你拿柚子当饭吃，再吃作者文中的这些药物，都不会发生“柚子+药=毒药”这个化学变化。而真正和个别药物存在“禁忌”的是葡萄柚（俗称西柚），看下图哦。

1、外形不一样 葡萄柚比柚子小一点，形状一般是扁球形，果皮是黄色而且比较薄，籽比较少，柚子比较大，形状一般是扁圆形，果皮一般是淡黄或黄绿色，皮比较厚，果肉，籽比较多。2、原产地不一样 葡萄柚原产地在北美洲，后来。

葡萄柚是芸香科植物，是柚和甜橙或酸橙等柑橘自然杂交而成。葡萄柚汁中含有黄酮类、呋喃香豆素类及其他许多化学成分。呋喃香豆素类特别是香柠檬素是葡萄柚汁中主要的抑制肠道（注意：只抑制肠道的，不抑制肝脏的）CYP3A4和肠道外排转运蛋白P-糖蛋白的成分。黄酮类中的柚皮苷（naringin）抑制作用弱但含量高，所以对CYP3A4和P-糖蛋白也有一定抑制作用。

葡萄柚和普通柚子的区别：1、生长环境不同：葡萄柚对热量的要求较高，种植地区要求年平均气温18℃以上，普通柚子对温度适应性强，在长江以南皆可以栽培。2、原产地不同：原产于北美洲的西印度群岛。普通柚子原产中国。

2 其次，原作者说：“柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能够抑制人体内的代谢酶（主要是 UGT1A3 或 UGT2B7）的活性。UGT1A3 酶参与了许多芳烃、碳氢化合物、胺、非甾体类抗炎药物以及他汀类药物等的代谢消除；UGT2B7 是参与药物葡萄糖醛酸化反应最多的酶，包括抗癌药物，吉非贝齐等，还可以结合很多内源性物质，比如胆汁酸、雄激素、雌激素等。当某些经过 UGT1A3 或 UGT2B7 酶代谢的药物与柚子同服时，可能会影响药物的代谢以及排泄，引起血药浓度的变化，药效随之改变，导致不良反应加重，甚至出现中毒或产生未知的临床后果。”

药物

作用机制

相互作用后果

降压药

不是所有的降压药（普利类、沙坦类、利尿药等都可以除外），仅仅其中的“××地平”和部分“××洛尔”，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、美托洛尔等受葡萄柚的影响，可使药物的肠道净吸收增加。不是因为柚子中的钾导致低血压；

血压降低，需要监测血压

降脂药

疗效增强，但是肝脏、肌肉毒副作用可能增加；

安眠药

葡萄柚增加药物的肠道净吸收，咪达唑仑受影响显著；地西泮（安定）影响相对小

镇静催眠作用增强。

区别一、外形上的区别 葡萄柚：皮为黄橙色，形似葡萄，故名葡萄柚，也叫做西柚。它是甜橙与柚子的混种，外皮具有风纹、多汁、皮薄等特征；柚子：柚子清香、酸甜、凉润，营养丰富，药用价值很高，是人们喜食的水果之一，也是。

避孕药

特点不同：葡萄柚的皮为黄橙色，形状类似葡萄，皮薄多汁，果肉有白色、粉色和红色;而柚子的外形要比葡萄柚大得多，有圆球形、扁球形、梨形等多种形状，柚子果皮有厚有薄，果皮颜色多为淡黄色或者是黄绿色，果肉有白色。

“增强”避孕作用，不会出现原作者说的“避孕失败”；但是可增加激素的副作用。

抗过敏药

特非那定经CYP3A4代谢为非索非那定发挥抗过敏作用。葡萄柚不减慢特非那定的代谢，而是增加其肠道吸收。

特非那定血浓度升高可能导致严重的心律失常。

环孢素

CYP3A4和P-糖蛋白导致环孢素存在典型的肠道吸收障碍，葡萄柚能够大大增加环孢素的吸收总量。

可能显著升高环孢素血药浓度，发生中毒。

3 其它值得吹毛求疵的内容：

葡萄柚 葡萄柚，皮为黄橙色，形似葡萄，故名葡萄柚，也叫做西柚。它是甜橙与柚子的混种，外皮具有风纹、多汁、皮薄等特征；果肉分瓣且酸，品种不同其颜色也有区别，包括白色、粉红和红色。它含有丰富的可溶性纤维及维生素C，。

3.1 食物是如何影响药物疗效的？作者说：（1）食物改变了胃肠道的吸收环境（pH，胃肠蠕动），影响药物的吸收。（2）药物与食物结合后不能被吸收，如喹诺酮类抗菌药物、四环素类药物与含铁或钙的食物同服会形成复杂的不溶解物质，从而降低药物的生物利用。这些内容和“柚子”没有1毛钱的关系。

3.2 为了安全考虑，建议服药前 3 天以及服药后 6 h 应尽量避免吃柚子或者喝柚子汁。这个观点也不科学：西柚中的呋喃香豆素仅仅抑制肠道的CYP3A4和外排蛋白P-糖蛋白，而且这种抑制是可逆的，停止服用，酶活性和转运蛋白活性随之恢复。西柚中的活性成分不抑制肝脏的CYP3A4，就不会减慢药物的代谢，只是增加了肠道的吸收，导致体内总的暴露量增加（等同于吃过量药物的效果）。停止吃葡萄柚后服药即可；服药后3小时即可吃葡萄柚。

事实上，我不推荐大家吃葡萄柚这个杂交水果。

但是，普通的中国柚子是无辜的，是可以放心食用的，你不能这样吓唬“吃柚群众”！