大过节的，有几个朋友转发给我一篇微信圈的科普文章：《当心！这 6 类药不宜与柚子同服》。他们说“怎么觉得不靠谱？”，向我求证。

我仔细研读这篇科普后，好为人师的老毛病又犯了。在此忍不住又要放炮了，也希望作者能谅解：学术争鸣别记仇啊。

面对这些柚子品种，让北方的我成为白痴。但是搜搜图片还是能分清楚的。

根据目前的文献研究资料（相信我一直在关注药物相互作用，不服放马过来，我们PK文献），上述中国的“柚子”和我们常用药物没有那么严重（临床意义）的相互作用，也就是说，你拿柚子当饭吃，再吃作者文中的这些药物，都不会发生“柚子+药=毒药”这个化学变化。而真正和个别药物存在“禁忌”的是葡萄柚（俗称西柚），看下图哦。

葡萄柚是芸香科植物，是柚和甜橙或酸橙等柑橘自然杂交而成。葡萄柚汁中含有黄酮类、呋喃香豆素类及其他许多化学成分。呋喃香豆素类特别是香柠檬素是葡萄柚汁中主要的抑制肠道（注意：只抑制肠道的，不抑制肝脏的）CYP3A4和肠道外排转运蛋白P-糖蛋白的成分。黄酮类中的柚皮苷（naringin）抑制作用弱但含量高，所以对CYP3A4和P-糖蛋白也有一定抑制作用。

很重要的一个理论：某些药物在肠道被吸收时，CYP3A4会破坏他们（代谢灭活），而吸收到体内的这些药物会被P-糖蛋白重新外排到肠道中。也就是说，肠道的CYP3A4和P-糖蛋白合伙减少了某些药物（他们的底物）的总体吸收的程度。此时，如果使用葡萄柚（汁），抑制了这个团伙的破坏活动，能够增加药物的总体吸收程度，也就是增强了药物的疗效。

2 其次，原作者说：“柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能够抑制人体内的代谢酶（主要是 UGT1A3 或 UGT2B7）的活性。UGT1A3 酶参与了许多芳烃、碳氢化合物、胺、非甾体类抗炎药物以及他汀类药物等的代谢消除；UGT2B7 是参与药物葡萄糖醛酸化反应最多的酶，包括抗癌药物，吉非贝齐等，还可以结合很多内源性物质，比如胆汁酸、雄激素、雌激素等。当某些经过 UGT1A3 或 UGT2B7 酶代谢的药物与柚子同服时，可能会影响药物的代谢以及排泄，引起血药浓度的变化，药效随之改变，导致不良反应加重，甚至出现中毒或产生未知的临床后果。”

药物

作用机制

相互作用后果

目前，玉环县种植面积670公顷，产量近万吨，产值6000万元。玉橙的特点：一是营养丰富，药用价值高。玉橙果实大小适中，汁多、味浓清香，酸甜可口，其色、形、味酷似美国葡萄柚，据浙江省柑桔研究所与美国南佛州大学合作测定，。

降压药

不是所有的降压药（普利类、沙坦类、利尿药等都可以除外），仅仅其中的“××地平”和部分“××洛尔”，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、美托洛尔等受葡萄柚的影响，可使药物的肠道净吸收增加。不是因为柚子中的钾导致低血压；

血压降低，需要监测血压

降脂药

文旦柚是葡萄柚的一种。它的外观与葡萄柚非常相似，但葡萄柚的形状有点像梨，而文旦柚是扁平的。文旦柚比普通柚大，平均单果重约1.5公斤。成熟的文旦柚皮呈橘黄色，光滑，油细胞细腻，气味特殊，耐贮藏性强。至于味道，两者的。

疗效增强，但是肝脏、肌肉毒副作用可能增加；

安眠药

葡萄柚增加药物的肠道净吸收，咪达唑仑受影响显著；地西泮（安定）影响相对小

镇静催眠作用增强。

避孕药

“增强”避孕作用，不会出现原作者说的“避孕失败”；但是可增加激素的副作用。

抗过敏药

特非那定经CYP3A4代谢为非索非那定发挥抗过敏作用。葡萄柚不减慢特非那定的代谢，而是增加其肠道吸收。

特非那定血浓度升高可能导致严重的心律失常。

环孢素

CYP3A4和P-糖蛋白导致环孢素存在典型的肠道吸收障碍，葡萄柚能够大大增加环孢素的吸收总量。

可能显著升高环孢素血药浓度，发生中毒。

3 其它值得吹毛求疵的内容：

3.1 食物是如何影响药物疗效的？作者说：（1）食物改变了胃肠道的吸收环境（pH，胃肠蠕动），影响药物的吸收。（2）药物与食物结合后不能被吸收，如喹诺酮类抗菌药物、四环素类药物与含铁或钙的食物同服会形成复杂的不溶解物质，从而降低药物的生物利用。这些内容和“柚子”没有1毛钱的关系。

3.2 为了安全考虑，建议服药前 3 天以及服药后 6 h 应尽量避免吃柚子或者喝柚子汁。这个观点也不科学：西柚中的呋喃香豆素仅仅抑制肠道的CYP3A4和外排蛋白P-糖蛋白，而且这种抑制是可逆的，停止服用，酶活性和转运蛋白活性随之恢复。西柚中的活性成分不抑制肝脏的CYP3A4，就不会减慢药物的代谢，只是增加了肠道的吸收，导致体内总的暴露量增加（等同于吃过量药物的效果）。停止吃葡萄柚后服药即可；服药后3小时即可吃葡萄柚。

事实上，我不推荐大家吃葡萄柚这个杂交水果。

但是，普通的中国柚子是无辜的，是可以放心食用的，你不能这样吓唬“吃柚群众”！

目前，玉环县种植面积670公顷，产量近万吨，产值6000万元。 玉橙的特点：一是营养丰富，药用价值高。玉橙果实大小适中，汁多、味浓清香，酸甜可口，其色、形、味酷似美国葡萄柚，据浙江省柑桔研究所与美国南佛州大学合作测定。