近期，大家被咳嗽、高热、疼痛等新冠并发症折磨得够呛，角膜葡萄炎的主导词，有不少人还出现了视力问题。在浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心），新冠相关的眼部病变病人也多了起来。

25岁的小刘（化名）一周前抗原转阴，但双眼视力却下降了许多。“听网友们说阳了后眼睛会干涩、模糊，我想好好休息几天应该能好转。”然而数天过去，小刘眼前却“生出”一块暗影，她不得不上了医院。经检查，她被确诊为双眼“急性黄斑区神经视网膜病变”(简称AMN)，右眼视力仅0.2。

本周一上午，浙江大学眼科医院眼底病专科的张丽主任医师接连碰到了三位年轻的AMN患者，包含小刘在内都是在新冠感染发热后发现视力下降的。

引起动物葡萄膜炎的原因一般可分为：外伤性葡萄膜炎、免疫介导性疾病（比如VKH好发于秋田犬）、伴随全身感染病的感染性葡萄膜炎，或者一些继发于其他疾病的葡萄膜炎（如角膜炎、巩膜炎、虹膜囊肿、高血压、高脂血症等）六。

张丽主任医师正在给患者看阿姆斯勒方格表

“该眼病类似病毒性心肌炎，容易攻击年轻人群，女性相对多见。”眼底病专科副主任陈芝清主任医师特别提醒，当下特殊时期如有视物模糊、眼痛等症状，建议及时就诊。此外，自查阿姆斯勒方格表（Amsler表）也有助于眼病的早期发现。

新冠病毒感染

导致急性黄斑变性

而葡萄膜由虹膜、睫状体（也叫前葡萄膜）、脉络膜（后葡 萄膜）三部分构成。葡萄膜炎则是以上的部位发生的炎症。需要特别注意的是葡萄膜有大量的 血管，承担着维持血-眼屏障的重要作用。因此，葡萄膜炎的病因繁多，机制。

“我们诊断急性黄斑区神经视网膜病变，要综合眼底相关检查结果及患者病史。”张丽医生介绍，老年性黄斑变性的患者视物变形和扭曲感更明显，而急性黄斑区神经视网膜病变的视野遮挡感更明显，表现为中心暗点、视物变色、视力明显下降，有时部分患者还可能有视物“发蓝”，伴有偏头痛等；从眼底OCT检查来看，该病累及的细胞层与老年性黄斑变性不同，多表现为外层视网膜的连续性中断。

这三位“黄斑株”女病人中，仅一人程度较轻，另外两位都是在退热后1~2周后才就诊，都出现了不同程度的视网膜神经细胞受损。

在临床上，猫出现典型的葡萄膜炎的时候的临床症状主要是虹膜颜色改变、前房混浊（房水闪辉）、眼压下降，结膜和巩膜的充血（红眼）。常见的原因如下：· 传染性的疾病（传染性腹膜炎、猫瘟、猫白血病等）。· 特发的---淋。

急性黄斑区神经视网膜病变在临床上相对少见，据张丽医生回忆，以往每年仅能遇到1~2例。“通常是双眼发病，与上呼吸道病毒感染、流感、口服避孕药、静脉注射造影剂等多种诱发因素相关。”张丽医生表示，这段时间随着大批新冠病人“阳康”，这类患者也有所增加。

“目前尚无特效治疗方法，早期正确诊断是关键。”陈芝清表示，由于急性黄斑区神经视网膜病变是病毒诱发的视网膜深层毛细血管的缺血改变，治疗一般以扩张血管，改善微循环，神经营养等药物治疗为主。值得注意的是，黄斑区是视觉中心，一旦损伤，视力恢复进度可能缓慢。陈芝清曾有一位女患者在治疗一年后视力才获得明显的提升，也有部分患者存在远期视力损失的可能。

38岁高龄孕妇

阳后突然看不见了

孙传宾副主任医师正在给患者做眼科检查

“一般来说，新冠病毒引发的视神经炎为免疫相关性的炎症，即抗原抗体复合物沉积到视神经上引发的炎症，无需进行抗病毒治疗。根据临床经验，我们仅使用激素清除就可获得良好的效果。”目前，周女士在浙江大学眼科医院住院对症治疗，并实时检测身体状况。孙传宾预计，一周后她就可出院恢复门诊随访。

孙传宾介绍，在新冠感染期间出现了视神经炎、角膜和结膜炎、葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎等，都可分两个层面来解释。一是新冠病毒本身直接诱发免疫相关性的炎症；二是它可能诱发原有的炎症或病变的发作、加剧。例如，曾患视神经炎的老患者在控制期中感染新冠病毒并突发炎症，视力就会急剧下降。

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葡萄膜炎是一种发生在结膜组织的炎症。主要是由细菌及病毒引起的炎症，在葡萄膜的炎症部位形成溃疡，而溃疡的范围可以达到眼球表面，所以可引起严重的影响，而且还可以造成视力下降。葡萄膜炎的治疗方法，一是药物治疗，二是手。